#психиатронлайн #венлафаксин #сиознс #сиозсн
венлафаксин - самый сильный ад из селективных?
антидепрессант из группы сиозсн - селективно ингибирует транспорт моноаминов:
серотонин: в дозах 75-150 мг
норадреналин: 225+
дофамин: 375+
минимальная эффективная дозировка: 75 мг.
максимальная: 300 мг (амбулаторно) и до 600 мг (в стационаре).
существует в двух формах:
непролонгированная (немедленного высвободения) - быстро распределяется и выводится. для поддержания равновесной концентрации требуется делить суточную дозу на 2-3 приема.
без соблюдения этого условия, терапевтического ответа ждать не приходится, а нежелательные эффекты в виде тошноты, головокружения, потливости, нарушения сна, увеличения тревоги и перепадов артериального давления - вполне.
пролонгированная (замедленного высвобождения) - может приниматься 1 раз в сутки утром. при возникновении сонливости (редко) допустимо перенести приём на вечер.
в россии пролонгированная форма доступна в капсулах, непролонгированная - в таблетках.
venlafaxine xr - extended release.
имеет активный метаболит десвенлафаксин, который сильнее влияет на транспорт норадреналина и дофамина, но индивидуального клинического значения это не имеет, так как активность фермента, метаболизирующего венлафаксин, зависит от множества факторов. невозможно спрогнозировать точное кол-во десвенлафаксина.
в префронтальной коре за обратный захват дофамина отвечает транспортер норадреналина. следовательно, на дозировке 225+ мг дофамин значительнее повышается в этом отделе коры, с чем связано положительное влияние венлафаксина на когнитивные функции: память и внимание может офф-лейбл назначаться при сдвг.
принимать во время еды или сразу после.
может повышать кислотность. длительное применение на “пустой желудок” способно провоцировать возникновение или обострение гастриата, язвенной болезни желудка.
при прекращении приема “короткого” венлафаксина с большей веротяностью возникает синдром отмены и такой неприятный эффект как brain zaps - ощущение удара током.
тогда некоторым пациентам требуется снижение дозировки на 1% раз в 3-4 дня. хотя чаще, отмена будет отсуществляться через переход на флуоксетин, так как у него длинный период полувыведения.
“калифорнийское рокетное топливо” - комбинация венлафаксина с миртазапином. потенциально антидепрессанты с разными механизмами действия сильнее каждого из них по отдельности, однако, подтверждения этой гипотезы в масштабных исследованиях нет.
делитесь опытом применения этого препарата в комментариях
друзья, ни при каких обстоятельствах описание лекарственного препарата не является эквивалентом индивидуальной врачебной рекомендации.